თუ წელის ტკივილი გტკივა, მაშინ ეს შეიძლება იყოს მიზეზების დიდი ჩამონათვალის შედეგი. ერთ-ერთი ყველაზე უვნებელი ვარიანტია ფიზიკური დაღლილობა. უფრო სერიოზულ სიტუაციებში შეიძლება მოხდეს თიაქარი, გამონაყარი ან ძვლის აპარატის დაზიანება.
იმის გასარკვევად, თუ რა იწვევს წელის ტკივილს, საჭიროა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ტკივილის ძირეული მიზეზის აღმოსაფხვრელად.
რატომ გტკივა წელის არსი: მტკივნეული შეგრძნებების კლასიფიკაცია
თუ ზურგის მწვავე ტკივილია ხერხემლის რომელიმე ნაწილში, ეს შეიძლება მიუთითებდეს გარკვეულ პათოლოგიურ ცვლილებებზე. ექიმი აფასებს არა მხოლოდ ტკივილის ხასიათს და სიმძიმეს, არამედ წელის მიდამოში პრობლემების სხვა თანმხლებ ნიშნებსაც. საჭიროა ისტორიის სრული კრებული.
ტკივილის სინდრომი შემდეგნაირად კლასიფიცირდება:
- კეთილთვისებიანი ხასიათის არასპეციფიური ტკივილები. უმეტეს სიტუაციებში, კეთილთვისებიანი ქრონიკული ან მწვავე ტკივილი არ აყენებს რთულ დიაგნოზს. ეს უსიამოვნო სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში შექცევადია. ასეთი უსიამოვნო შეგრძნებები გამოიყენება დორსოპათიის დიაგნოზირებისთვის. ადრე დიაგნოზი სხვაგვარად ჟღერდა - ოსტეოქონდროზი. ეს არ არის საშიში დაავადება, რომელიც გვხვდება ასაკის ყველა ადამიანში, რომელსაც ახასიათებს მალთაშუა დისკების დაწევა სიმძიმის მოქმედების და კუნთების სისუსტის გამო.
- რადიკულოპათია (რადიკულური სინდრომი). მდგომარეობა ასოცირდება ნერვის ფესვის დაჭიმვასთან ან გაღიზიანებასთან ინტერდისკის სივრცეში. ასეთმა ტკივილებმა შეიძლება მიუთითონ ანთებითი პროცესი, მალთაშუა დისკის ხერხემლის შეკუმშვა, პროტრუზია და თიაქარი. ისინი მნიშვნელოვნად აუარესებენ პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, განსაკუთრებით მწვავე პერიოდში ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვით.
- ზურგის სპეციფიკური ან საგანგაშო ტკივილი. მხოლოდ ასეთი დისკომფორტის სიმპტომების დიაგნოზირება ძნელია, ამიტომ ხშირად ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს კიბოს, ტუბერკულოზის, თირკმელების დაავადების ან მოტეხილობების გამო, დაზიანებებს. მაგალითად, პიელონეფრიტი ცხელებით, ორსულ ქალებში, წელის ტკივილი, მუცლის ქვედა არეში ტკივილის ტკივილი ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებით. მამაკაცებში უნდა გამოირიცხოს უროლოგიური სიმპტომები.
ტკივილის ზოგადი კლასიფიკაცია იყოფა:
- ძლიერი;
- ცხარე;
- მტკივნეული;
- ქრონიკული;
- გადავიდა.
წელის ტკივილი გტკივა - მიზეზები
წელის არე ძალიან მტკივაოსტეოქონდროზის მანიფესტაციებით. უსიამოვნო შეგრძნებები პაციენტს თითქმის ყოველთვის ტანჯავს - სიარულის, ჯდომის და წოლის დროსაც. ქვედა უკან უფრო ინტენსიურად მტკივა დღის განმავლობაში მოძრაობების გამო. ამძიმებს ხველას, ცემინებას, წონის ტარებას. ნაკლებად ხშირად, ზურგის ქვედა ნაწილში ტკივილი ასხივებს ფეხს, რაც გამოიხატება პარესთეზიით - დაბუჟების შეგრძნებით და მცოცავი ფეხების გაშვებით.
თუ პაციენტს აქვს რადიკულიტი, მაშინ ტკივილი ასხივებს სხეულის ქვედა ნაწილს - დუნდულოებს, მენჯს, ბარძაყებს ან ქვედა ფეხს. დისკომფორტი იზრდება სხეულის აქტიური მოძრაობებით, როგორც დორსოპათიის შემთხვევაში. როდესაც ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა ნევროლოგის კონსულტაცია რაც შეიძლება მალე.
ტკივილი წელისა და ქვედა მუცლის არეშიმიუთითებს ბაქტერიულ დაზიანებაზე, რომელსაც ხშირად თან ახლავს მტკივნეული შარდვა. ქალებში, წელის ტკივილი ხშირად ვლინდება ორსულობის დროს ან მენსტრუაციის დროს. ქვედა უკან, ტკივილი შინაგანი ორგანოების მტკივნეული სპაზმის ან ნაყოფის ზეწოლის შედეგია. ქვედა უკან, მარჯვენა ან მარცხენა ტკივილი თირკმლის დაავადებაზე მიუთითებს. აუცილებელია დიაგნოზის გარკვევა ექიმთან. ყველაზე საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდებია რენტგენი და MRI.
ხშირად ქალებში წელის ტკივილის მიზეზები უკავშირდება მათ პერიოდებს. წელის ტკივილი ქალებში საშვილოსნოს კრუნჩხვების გამო. მტკივნეული პერიოდების წინააღმდეგ საბრძოლველად საჭიროა NSAID– ების მიღება ან ჰორმონოთერაპიის გამოყენება. ნაკლებად ხშირად აღინიშნება ოვულატორული სინდრომის მდგომარეობა. ქვედა უკანა ნაწილში დისკომფორტის გარდა, ქალი აკვირდება ცვალებად ტკივილებს შუა ციკლის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს. რატომ ხდება ეს მდგომარეობა ჯერჯერობით არ არის ცნობილი.
ორსულობის დროს წელის ტკივილი გტკივა სიმძიმის ცენტრის გადაადგილებისა და კუნთების სისუსტის გამო. მშობიარობის შემდეგ მდგომარეობა ნორმალდება. უსიამოვნო შეგრძნებები შეინიშნება ნებისმიერ დროს. მნიშვნელოვანია, რომ შეგეძლოს განასხვავო როდის გტკივა ზურგი ტვირთისგან და როდის პათოლოგიით. თუ ორსულობის რომელიმე ეტაპზე, ზურგისა და მუცლის ქვედა ნაწილში ტკივილის გარდა, არსებობს მენსტრუაციის მსგავსი გამონადენი, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.
მამაკაცებში, ზურგის ქვედა ნაწილში და წელის ქვემოთ მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც ასხივებენ პერინეუმში, მიუთითებენ პროსტატის ანთების განვითარებაზე. თუ ამ სიმპტომების გარდა, მამაკაცს აქვს სხეულის ტემპერატურის ზრდა და კეთილდღეობის გაუარესება, საჭიროა დაუკავშირდეთ თერაპევტს ან უროლოგს. ანთების მკურნალობა ანტიბიოტიკებით.
წელის მწვავე ტკივილი გვხვდება ასეთ სიტუაციებში:
- ზურგის კუნთების დაჭიმვა ან ანთება;
- ხანგრძლივი ყოფნა ანტალგიურ პოზაში;
- თუ მოულოდნელად ასწიეთ დიდ წონას;
- მხარის ან სხეულის მკვეთრი მოხვევა, დაზიანებები;
- პროექტი ან ჰიპოთერმია.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ წელის ტკივილი გტკივათ: როდესაც მდგომარეობა ფიზიკურ დაზიანებაზე მიუთითებს, საჭიროა ტრავმატოლოგთან მისვლა. სპეციალისტი მწვავე პერიოდში დანიშნავს მედიკამენტურ თერაპიას უსიამოვნო სიმპტომების შესამსუბუქებლად. თავდაპირველად, გამოიყენება სისტემური მოქმედების NSAIDs და შემდეგ ისინი გადადიან გათავისუფლების გარე ფორმებზე. სასარგებლოა ვიტამინის პრეპარატების მიღება, ნეიროტროპული პრეპარატების ინექცია. აღდგენის პერიოდში ნაჩვენებია ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ტანვარჯიში.
რატომ ვლინდება უსიამოვნო სიმპტომები - წელის ტკივილის მომატება ხდება კუნთოვანი ბოჭკოების ან მიოზიტის ანთების გამო. მდგომარეობა არ არის სასიამოვნო, ვინაიდან პაციენტი წელის სიმაგრეს გრძნობს და სხეულის ნორმალური მოძრაობები რთულია. დროებით მდგომარეობის გასათავისუფლებლად საჭიროა თბილი შხაპის მიღება, შემდეგ კი თბილ ტანსაცმელში მოხვევა. ხშირად ზურგი გტკივა წელის არეში დაზიანებების შემდეგ, ცვივა. ასევე რეკომენდებულია გამათბობელი მალამოების გამოყენება. თუ რამდენიმე დღის შემდეგ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, მაშინ უმჯობესია ექიმთან მისვლა.
სპონდილოზის დროს იწევს ტკივილები ზურგის ქვედა ნაწილში. პაციენტს მუდმივად აქვს წელის ტკივილი წელის არეში, დროთა განმავლობაში კი პრობლემები აქვს ფეხებს. აღინიშნება მგრძნობელობის და სისუსტის დაკარგვა. Spondylosis deformans საშიშია სიმპტომების უგულებელყოფის გამო, რადგან დაავადების განვითარებას დიდი დრო სჭირდება. ზურგის ტკივილის სხვა მიზეზებია ანკილოზირებელი სპონდილიტი, სხვა დაავადებები, ტკივილი, საიდანაც გამოსხივება ხერხემალზე ან კიბო. თქვენ არ შეგიძლიათ გაიყვანოთ ასეთი სიმპტომები, თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.
ზოგჯერ პაციენტს აწამებენ "გადაადგილებული ტკივილები", რომელთა ბუნება მან არ იცის. პაციენტს უკანა მხარეს უსიამოვნო შეგრძნებები აქვს, მაგრამ ეს მდგომარეობა არ არის დაკავშირებული ხერხემლის განვითარების პათოლოგიასთან. ტკივილის დასხივება ასოცირდება მენჯის, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის, თირკმელების პრობლემებთან.
რა სიტუაციებში გჭირდებათ სასწრაფოდ დაუკავშირდით სპეციალისტს:
- ტკივილის სინდრომი ინტენსიურია და 2-3 დღის შემდეგ დისკომფორტი არ ქრება, ან კიდევ ძლიერდება.
- უსიამოვნო შეგრძნებები გაჩნდა ტრავმის შემდეგ ან უბედური შემთხვევის შედეგად. იყო ზურგზე დაცემა ან დარტყმა.
- ქვედა წელის, ქვედა ფეხის, თეძოების, მენჯის ტკივილის ერთდროულად გაჩენისას.
- უსიამოვნო შეგრძნებების გამო იკლებს კიდურებში, მენჯში, დუნდულოებში, ბარძაყებში, ფეხებში, ფეხებსა და საზარდულში.
მხოლოდ ექიმი გაიგებს ზურგის ტკივილის ზუსტ მიზეზს.
წელის ტკივილის შესამცირებელი მკურნალობა და გზები
დიაგნოზის დასმის შემდეგ თერაპია შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაბამისად. მკურნალობა მიზნად ისახავს უსიამოვნო სიმპტომების შემსუბუქებას და რეციდივის პრევენციას. ჩვეულებრივ, კონსერვატიული თერაპიები შერწყმულია ფიზიოთერაპიის და რეაბილიტაციის პრინციპებთან. მოწინავე სიტუაციებში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.
წამლის თერაპია
წამლის გამოყენება ზურგის თერაპიის ყველაზე ფართო დარგია. ხერხემლის სამკურნალო საშუალებებიდან შეიძლება დაინიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ან ანალგეტიკები, სპაზმოლიტიკები, ნეიროტროპული ვიტამინები და კუნთების რელაქსანტები. მედიკამენტების თითოეულ ჯგუფზე განვიხილავთ ცალკე. ეს თანხები განკუთვნილია სიმპტომური მკურნალობისთვის - გამწვავების დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად. მათ გავლენა არ აქვთ დაავადების ძირეულ მიზეზზე.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) ზურგის ტკივილის სიმპტომური მკურნალობის დროს ერთდროულად ასრულებენ რამდენიმე დავალებას. სახსრები ეფექტურად ათავისუფლებს და ანადგურებს ანთების პროცესს, ანთებითი შუამავლების სინთეზის შექცევადი ინჰიბირების გამო. გამოთავისუფლების სისტემური ფორმები, ტაბლეტებისა და ინექციების სახით, გამოიყენება მწვავე პერიოდში მცირე ხნით, ძლიერი ტკივილის სინდრომის მოსახსნელად.
დიკლოფენაკი და მოვალისი ოქროს სტანდარტია ზურგის ტკივილის სამკურნალოდ. ნაკლებად ხშირად ინიშნება ინდომეტაცინი ან კეტოროლაკი. რამდენიმე დღის თერაპიის შემდეგ, პაციენტი გადადის გათავისუფლების გარე ფორმების გამოყენებაში, რომელთა გამოყენება ბევრად უფრო გრძელია. დიკლოფენაკის გელი, ნაპროქსენი, კეტოროლაკი ტრომეტამოლი, პიროქსიკამი შესანიშნავად ანესთეზირებენ.
ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია პაციენტის სამკურნალოდ, თუ პაციენტი არ იტანს კუნთების რელაქსანტებს. კლასიკური ანტისპაზმური საშუალებებია დროტავერინის ჰიდროქლორიდი ან პაპავერინის ჰიდროქლორიდი. ისინი ინიშნება გლუვი კუნთების სპაზმის შესამსუბუქებლად, რის შედეგადაც შეიძლება ხერხემლის სხივური ტკივილები მოხდეს. ასეთი სახსრების მიღება უფრო ადვილია ვიდრე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგრამ ასევე აქვთ სუსტი ეფექტი.
კუნთების რელაქსაციური საშუალებები მოიცავს ტიზანიდინს, ტოლპერიზონის ჰიდროქლორიდს ან ბაკლოფენს. კუნთების სპასტიურობის ყველაზე ხშირად დადგენილი მკურნალობა არის ტოლპერიზონის ჰიდროქლორიდი, თუმცა ტიზანიდინი უფრო ძლიერია და აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები. ბალოფენი არის რეცეპტით გამოწერილი პრეპარატი, რომელიც ნამდვილად მოწინავე შემთხვევებისთვის არის დადგენილი. ეს არ არის პირველი რიგის მედიკამენტები, რადგან ის ბევრ გვერდით ეფექტს ავლენს. თერაპიის საშუალო ხანგრძლივობა კუნთების რელაქსანტების მიღებისას 1–1, 5 თვეა. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში სპასტიურობა არ გაქრა, მედიკამენტები იხსნება.
რეაბილიტაციის ფიზიოთერაპიის მეთოდები
მედიცინის ამ დარგში მიღებულია გამოჯანმრთელების შემდეგი მეთოდების გამოყენება:
- ელექტროფორეზი. მედიკამენტები კანში გაჟღენთილია გალვანური მიმდინარეობის მოქმედებით. ჩვეულებრივ, გამოიყენება ინექციური B ჯგუფის ვიტამინები, ნიკოტინის მჟავა, ქონდროპროტექტორები. ეს არის ზურგის ტკივილის მკურნალობის ხანგრძლივი მეთოდი, მაგრამ ის ეფექტურია და კარგად უწყობს ხელს რეაბილიტაციის პერიოდში. გალვანურ მიმდინარეობას აქვს კარგი გამტარობა, აწვდის მედიკამენტებს ადგილობრივად იქ, სადაც არღვევს სისხლის ნაკადს. წამლები აქტიურია 15 საათის განმავლობაში.
- ლაზერული თერაპია მიზნად ისახავს ტკივილის შემცირებას. წერტილოვანი ინფრაწითელი გამოსხივების დახმარებით, ეს მეთოდი მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას, სპაზმების აღმოფხვრას, რეგენერაციული პროცესების სტიმულირებას, ქსოვილებში მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებას, მოდუნების და იმუნიტეტის ამაღლებას. ლაზერული თერაპია განსაკუთრებით ეფექტურია ოსტეოქონდროზის, თიაქრის, პროტრუზიის სამკურნალოდ.
- Acupuncture არის უძველესი თერაპიული მეთოდი, რომელიც ოფიციალურად დამტკიცებულია ჯანმოს მიერ. პროცედურის უკუჩვენებაა ორსულობის პერიოდი, ასაკი 1 წლამდე და 75 წლის შემდეგ. აკუპუნქტურის დახმარებით, სხვადასხვა ხარისხის ტკივილის სინდრომი აღმოიფხვრება. მეთოდის არსი არის ნემსის მოქმედება დაზარალებული ტერიტორიის ნერვულ დაბოლოებაზე. თერაპიის საშუალო კურსია 10-დან 12 სესიამდე. ეფექტურად და სწრაფად ხსნის ტკივილს ზურგის რომელიმე ნაწილში - ზურგის სვეტის გვერდზე, მარცხნივ ან მარჯვნივ.
- ფიზიოთერაპია ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული სარეაბილიტაციო მეთოდია ზურგის ტკივილის დროს. თუ პროცედურას უკუჩვენება არ აქვს, მაშინ სპეციალური ვარჯიშები ირჩევა სარეაბილიტაციო თერაპევტის მიერ, რომელიც მიზნად ისახავს ხერხემლის მობილობის აღდგენას, კუნთების ტკივილის აღმოფხვრას, ჰიპოტონიური კუნთების სტრუქტურების გაძლიერებას. კუნთის კორსეტის გაძლიერების შედეგად ტკივილი ქრება.
ასევე გამოიყენება ტრადიციული მედიცინის მეთოდები, მაგრამ კვლევამ არ დაადასტურა მათი სასარგებლო გავლენა ჯანმრთელობაზე. ნევროლოგთან უნდა განიხილონ თვითდასაქმების ნებისმიერი მეთოდი.
წელის ტკივილის პროფილაქტიკა
ხერხემლის ჯანმრთელობის შენარჩუნება მნიშვნელოვანია ადრეული ასაკიდან. სხეულის მომწიფების ადრეულ პერიოდში სხეული ინტენსიურად ყალიბდება - კიდურები იზრდება, ორგანოების პოზიცია იცვლება, ჩონჩხი გრძელდება. თუ ადრეულ ასაკში ასწავლით თქვენს შვილს სწორ პოზას და რეგულარულ ვარჯიშს, მომავალში შეძლებთ ზურგის პრობლემების თავიდან აცილებას.
ბავშვს ასწავლიან კვირაში რამდენჯერმე სავარჯიშო თერაპიის გაკეთებას სახლში, მუდმივი ეფექტის მისაღებად. იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ შეცდომების შესრულება, საჭიროა კონსულტაცია გაიაროთ კარგ რეაბილიტატორთან. სპეციალისტი გეტყვით, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ უკანა ვარჯიშები სწორად სახლში, შეარჩიეთ ინდივიდუალური ვარჯიშის სისტემა. ახალგაზრდა ასაკში მნიშვნელოვანია, რომ არ გადააჭარბოს მას და ზომიერი ვარჯიშის პრინციპები მონაცვლეობით და საფუძვლიანი დათბობით შეცვალოს.
კარგი ჩვევები ბავშვებში და მოზრდილებში წელის დაავადების თავიდან ასაცილებლად:
- ხანგრძლივი და არასწორი ჯდომა სამუშაო ადგილზე სავსეა სქოლიოზით მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს გადაადგილებით. საჭიროა ყოველ 15-20 წუთში ადგომა და დაჭიმვის გაკეთება - კისრის დახრისა და ზურგის ქვედა მხარეს გადახრით, გვერდულად მოხდება დაღლილი კუნთების ტონუსი, სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება.
- მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ანტალგიური პოზის ხანგრძლივი ზემოქმედება. ქედის სტატიკური გადატვირთვა ტკივილითაა მოცული.
- არ გააკეთოთ კისრის ან ზურგის მკვეთრი მოხვევა. თუ ამას რამდენჯერმე გააკეთებთ, დაზიანების დიდი ალბათობაა. ყველაზე ხშირად, ზურგის დაზიანებები გამოწვეულია სხეულზე მკვეთრი და უჩვეულო სტრესით.
- იჯექით ვერტიკალურად სახლიდან მუშაობის დროს. მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს მოსახვევ მდგომარეობაში მოსახვევისას კუნთებზე არასწორი დატვირთვა ხდება. შედეგი არის კუნთების არათანაბარი დაძაბულობა ზურგის რომელიმე ნაწილში ალტერნატიული ჰიპერტონიკით ან ჰიპოტენზიით.
- აუცილებელია გამოირიცხოს ჩანთის მარცხენა ან მარჯვენა მხარზე ტარება. ალტერნატივა არის ზურგჩანთა, რომელიც თანაბრად იტვირთება მხრებზე მარჯვნივ და მარცხნივ დამახინჯების გარეშე.
- სახლში რეკომენდირებულია დაძაბული კუნთების გაჭიმვის კომპლექსის ჩატარება. სამუშაოზე ხანგრძლივი დღის შემდეგ, კუნთები კარგავენ ელასტიურობას. გამათბობელი გაჭიმვა ასევე სასარგებლოა იოგების და სახსრებისთვის. კისრის მოხრა გვერდზე და წინ, მსუბუქი სტატიკური დატვირთვები სასარგებლოა.
ქვედა წელის დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად ერთ – ერთი საუკეთესო გზაა აუზზე სიარული. საკმარისია კვირაში 1-2-ჯერ ცურვა, რომ ზურგში შვება იგრძნოთ. თუ თქვენ გაქვთ არსებული პრობლემები, ექსპერტები გირჩევენ აუზში ეწვიოთ კვირაში 3-ჯერ მაინც.